PROČ JE VHODNÉ VYTAHOVAT OSINU Z UCHA ENDOSKOPEM?
U osiny nestačí jen „něco z ucha vytáhnout“. Důležité je také zkontrolovat, co po ní v uchu zůstalo, kam až se dostala a v jakém stavu je bubínek.
osina a její vlastnosti
Osina má díky svému tvaru tendenci postupovat zvukovodem stále hlouběji. Může se dostat až k bubínku, poškodit jej, způsobit jeho perforaci, nebo přes něj proniknout až do dutiny středního ucha.
Při běžném vyšetření nemusí být kvůli úzkému zvukovodu, otoku, sekretu, krvi nebo výrazné bolestivosti vždy možné dokonale prohlédnout celý zvukovod a spolehlivě zhodnotit bubínek.
Proč endoskop na uši?
Endoskop nám umožňuje pracovat pod přímou kontrolou obrazu a ve zvětšení.
Při odstranění osiny tak můžeme:
- • přesně určit její polohu a cíleně ji uchopit,
- • minimalizovat další poranění zvukovodu a bubínku,
- • zkontrolovat, zda byla osina odstraněna celá,
- • prohlédnout stěny zvukovodu a rozsah zánětu či poranění,
- • zkontrolovat stav bubínku!
- • a posoudit, zda se osina nebo její část nemohla dostat ještě hlouběji – tj. do středního ucha.
A co když je bubínek porušený?
Pokud zjistíme perforaci bubínku, situace vyžaduje mnohem opatrnější postup. Podle konkrétního nálezu může být potřeba provést hluboký výplach zvukovodu a případně dutiny středního ucha, odstranit zbytky rostlinného materiálu, sekret a další nečistoty.
Takový zákrok by měl být prováděn pod endoskopickou kontrolou, v celkové anestezii a veterinárním lékařem se zkušenostmi s hlubokým výplachem ucha. Při perforovaném bubínku je totiž nutné volit vhodnou techniku i bezpečné přípravky – ne vše, co lze použít do zevního zvukovodu, je bezpečné pro struktury středního a vnitřního ucha.
Tyto kurzy (hluboký výplach uší pod endoskopicko kontrolou) jsem absolvovala a není to žádná lambáda.
Proč na tom tolik záleží?
Při důkladném endoskopickém vyšetření se někdy podaří odhalit i starší osiny nebo jiný rostlinný materiál uložený hluboko ve zvukovodu či ve středouší. Takové cizí těleso může dlouhodobě udržovat bolest, výtok a chronický nebo opakující se zánět ucha. Hodně případů chronických problémů s ušima, které řeší pan doktor Hanzálek v Hradci (výborný dermatolog a odborník na tyto výplachy), právě vznikají nedotažením zánětu zvukovodu, „ztracených osin ve středním zvukovodu“ apod.
Proto pro mě vytažením viditelné osiny vyšetření nekončí.
Chci vždy prohlédnout celý zvukovod až k bubínku, zkontrolovat jeho celistvost a mít jistotu, že se za ním neskrývá další problém.
-> Nejde jen o to osinu vytáhnout. Jde o to vědět, co se děje za ní.
Příklad z praxe – chronický zánět ucha u psa
zánět v uších u psa
Pejsek se delší dobu léčil se zánětem ucha. Ucho se řešilo opakovaně, ale problém přetrvával a stav se nelepšil tak, jak by měl.
A příčina? Stará osina hluboko v uchu. Osina se dostala hluboko ke konci zvukovodu a výsledkem byl také perforovaný bubínek.
Tohle je přesně důvod, proč u osin říkám: Nestačí osinu pouze vytáhnout. Je potřeba se podívat, co je ZA ní.
Pokud se ucho po vytažení cizího tělesa důkladně neprohlédne až k bubínku, můžeme přehlédnout jeho poškození, další část cizího materiálu nebo problém pokračující až do středního ucha.
příčina zánětu ucha
A stará osina pak může týdny až měsíce udržovat bolestivý chronický zánět, který se léčí stále dokola – ale bez odstranění skutečné příčiny se nemá proč definitivně zahojit.
endoskopie ucha u psa
Právě tady má endoskopické vyšetření obrovský význam. Umožní nám prohlédnout zvukovod ve zvětšení, odstranit cizí těleso pod přímou kontrolou a následně zkontrolovat stav bubínku.
Pokud je bubínek perforovaný, podle nálezu může být potřeba také hluboký výplach zvukovodu a případně dutiny středního ucha, prováděný v celkové anestezii, pod endoskopickou kontrolou a zkušeným veterinárním lékařem.
Takže ještě jednou malé varování na letošní osinovou sezónu:
Pokud pes po procházce začne náhle třepat hlavou nebo ho bolí ucho, nečekejte, jestli to přejde.
A pokud se zánět ucha stále vrací nebo se navzdory léčbě nelepší, je potřeba hledat dál.
Někdy totiž za „obyčejným zánětem ucha“ může být schovaná jedna malá osina.
A někdy tam může být už pěkně dlouho.
FÍ-VET 🩺🐾
