Objevili jste psovi bulku na těle?

Na nic nečekejte a navštivte veterináře.

Ani když to vyfotíte nebo když se zeptáte na Facebooku, tak vám nikdo neporadí, co to může být. Každý má jiné zkušenosti – každý pes měl totiž něco jiného, každý to jinak řešil…

Jsem na veterině co bude dál? Jak probíhá vyšetření?

Veterinář provede

• klinické vyšetření – celého psa
• zeptá se na anamnézu
  • zda je vše ok – zda pes nezvrací, není apatický, netrpí nechutenstvím,
  • jak dlouho to má, jak se útvar chová, jestli je to první epizoda,
  • zda jste to už nějak řešili
  • apod
• provede vyšetření kožného novotvaru
  • podle místa, kde se nachází, podle charakteru novotvaru apod si vezme vzorky
    • 1. základní odebrání vzorků je tzv CYTOLOGICKÉ – a provede tenkojehelnou biopsii (FNAB) = tj. vezme si jehlu (jak při vakcinaci) a odebere vzorek z útvaru. Aplikuje na sklíčko , nabarví si ho a podívá se pod mikroskop. Pokud si není jistý a nenachází se tam typické buňky, posílá dále zkušenějšímu cytologovi. Cytologická diagnostika se soustřeďuje na určení typu kulatobuněčného nádoru a na zjišťování známek malignity. 
    • Pokud je novotvar nějak narušený (odřený, jsou tam ulcerace) vezme si ještě cytologický otisk (buď na mikroskopické podložní sklíčko nebo pomocí izolepy).
    • Pokud se jedná o novotvar, který by mohl být i od plísně (dermatofyta), tzv kerion, vezme si vzoreček i na kultivační půdu = DTM. Kultivace bývá do 14 dnů.
• 2. pokud se nedá cytologicky vyšetřit, není nález bakterií a buněk zánětu nebo už se ví, o co se jedná, tak následuje odstranění (podle stavu ideálně chirurgicky) a VŽDY JE POTŘEBA NÁDOR POSLAT NA HISTOPATOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ = na histolku
• 3. některé druhy nádorů je třeba dál zkoumat, aby se zjistila stupeň zhoubnosti – například IMUNOHISTOCHEMICKÉHO VYŠETŘENÍ (například u mastocytomu).

Nikdy se nespokojte s pouhým vizuálním posouzením = pouze vyšetření zrakem.
Novotvar může vypadat jak „typické“ tukové bulky (lipomy) a přitom se může jednat o zhoubný mastocytom!

Mezi nejčastější bulky a hrbolky u psů patří:

Kožní a podkožní nádory se rozdělují na epiteliální, mezenchymální ( kulatobuněčné) a melanocytární.

• Mastocytomy
• Tukové nádory
• Cysty mazových žláz
• Bradavice
• Abscesy, granulomy

NJEČASTĚJŠÍ kožní ÚTVARY u psa A lokalizace

Jedná se pouze o cca nejčastější lokalizace a možné příklady novotvarů!

HLAVA – kerion (plíseň), mastocytom, histiocytom, granulom, papilomavirus, absces (často od zubů), adenokarcinom, fibrom, plazmocytom, sarkom

• POD ČELISTÍ – lymfom, zvětšené mízní uzliny (zánět), absces, zvětšené slinné žlázy, cizí těleso
• DUTINA ÚSTNÍ – granulom, skvamocelulární karcinom, cizí těleso, absces, gingivální hyperplazie, epulis, melanom

KONČETINY – histiocytom, mastocytom, granulom, adenokarcinom, fibrom, soft tissue sarkomy, acral Lick Granulom

• MEZIPRSTÍ – vhodné zejména pro dermatology – zapíchnuté cizí těleso (osina), granulom, lymfom, furunkulus, interdigitální sterilní cysta

TĚLO – boule po očkování / po aplikaci léků, tukové – lipomy, mastocytom, absces, granulom, aterom, adenokarcinom, fibrom, sarkom

• pozn.: bulky po aplikaci léků – po injekci antibiotik se může vytvořit lysinka a kulovité odumření kůže v místě vpichu klidně i za 1 měsíc od aplikace = anamnéza je důležitá!

• MLÉČNÁ ŽLÁZA – nádory na mléčné žláze (zduření MŽ, lipom), u „pupíku“ – pupeční kýla
  • NIKDY NEČEKEJTE A JEN NEHLÍDEJTE ÚTVAR – např.: 3 roky to může být v pohodě, a pak se buňky zblázní a bude z ničeho nic zhoubný – začne růst (během měsíce klidně i do velikosti hlavy), mohou začít praskat, mohou se vytvořit ulcerace, které se budou infikovat, budou krvácet. Nebo to zjistíte až bude kašlat a mít metastáze… Nestojí to za to – ideálně dokud je fenka zdravá a mladší – odstraňte to HNED!
• ŠOUREK – mastocytom, granulom
• ZADEK – perianální kýla, prasklá anální žlázka, adenom hepato. žláz, mastocytom, adenokarcinom análních váčků

OCAS – mastocytom, zbytnění mazové žlázky u nekastrovaných jedinců, cysty

Nepodceňujte jakýkoliv nový útvar na kůži vašeho psa!

TERAPIE KOŽNÍCH NOVOTVARŮ – PES

Vždy záleží o co se jedná!

NEZHOUBNÉ KOŽNÍ NOVOTVARY – TERAPIE

• plíseň (kerion) se řeší terapií plísní (lokální terapie – dezinfekce + lokální antimykotika, případně celková antibiotika a antimykotika) a podporou imunity
• granulom se léčí pomocí celkových antibiotik, které pronikají do špatně přístupné tkáně.
• absces – pomocí chirurgie – rozříznutí, kyretáž, proplachy a lokální terapie
• cizí těleso – chirurgické vytažení + lokální terapie
• papilomy – pomocí posílení imunity a omezení stresu
• meziprstní furunkuly, interdigitální cysty – zjistit příčinu – špatná chůze z důvodu alergie / onemocnění končetin (dysplazie, artróza apod)

Zhoubné kožní novotvary – terapie

Nejdřív je potřeba zhodnotit

• jak nádor vypadá – rozlezlé = neohraničené, zarudlé s ulceracemi
• umístění nádoru – dobře vs špatně dostupné místo
• komorbidity daného pacienta – zda může pod celkovou anestezii apod
• výsledky předoperačního vyšetření – onko screening –  sono břicha, vyšetření krve – hematologie, komplet biochemie, rentgen hrudníku, odběr ze svodní mizní uzliny

1. chirurgie – terapie volby!
2. stelfonta injekce – má účinnou látku, která se získává z tropické rostliny Fontainea picrosperma. Pomocí injekce se vpraví tato látka přímo do nádoru a a to způsobí odumření a vyloučení. Nevýhoda – nemůžeme útvar poslat na posouzení na histologii.
   
3. chemoterapie – VŽDY STANOVÍ ONKOLOG!
4. radioterapie

ČLÁNEK – MASTOCYTOM U PSA

bulka v podkoží – MASTOCYTOM

• Pes se bojí veterináře? Naučte ho spolupracovat při ošetření pomocí ošetření se souhlasem
• Pes se bojí na procházce? Metoda 1–2–3 | FÍ-VET
• Pes si líže packy? Proč to dělá, kdy jde o alergii a co s tím
• Pes se drbe a líže si tlapky? Kvasinky, bakterie a šampony
• porodnice pro štěňata: výbava, teplota, správný vývoj