Časté cystitidy (záněty močového měchýře) u psů s Cushingovým syndromem jsou důsledkem nadměrného působení kortizolu, který způsobuje několik změn zvyšujících riziko infekcí močových cest (UTI).
1. Imunosuprese – oslabená obranyschopnost
- Kortizol potlačuje imunitní odpověď – snižuje aktivitu lymfocytů, makrofágů a neutrofilů, které jsou klíčové pro boj s infekcemi.
- Výsledkem je snížená schopnost těla bojovat proti bakteriím, které se dostanou do močového měchýře.
➡️ Důsledek: Bakterie se snadněji množí → chronické nebo opakované infekce močových cest.
2. Zvýšená žízeň a močení (PU/PD – polyurie/polydipsie)
- Kortizol způsobuje zvýšenou produkci moči (polyurii), což vede ke zředění moči.
- I když se může zdát, že častější močení pomůže „vyplavit“ bakterie, problém je v tom, že zředěná moč obsahuje méně antibakteriálních látek, jako je urea a koncentrované soli.
➡️ Důsledek: Močový měchýř ztrácí svou přirozenou antibakteriální ochranu, což usnadňuje růst bakterií.
3. Zvýšená hladina glukózy v moči (glukosurie u diabetických pacientů)
- Psi s Cushingovým syndromem často vyvinou inzulinovou rezistenci nebo přímo diabetes mellitus.
- Pokud hladina krevní glukózy překročí renální práh (cca 10-12 mmol/l u psů), glukóza se začne vylučovat do moči (glukosurie).
- Glukóza v moči slouží jako živná půda pro bakterie, což výrazně zvyšuje riziko infekcí močového měchýře.
➡️ Důsledek: Diabetičtí psi s Cushingovým syndromem mají ještě vyšší riziko cystitid než psi s Cushingem bez diabetu.
4. Hypotonie močového měchýře – oslabení svalů
- Kortizol způsobuje svalovou atrofii, včetně svalů močového měchýře a močové trubice.
- Slabý svalový tonus vede ke zhoršenému vyprazdňování močového měchýře – po močení může v měchýři zůstat reziduální moč, která poskytuje ideální prostředí pro množení bakterií.
➡️ Důsledek: Močový měchýř se dokonale nevyprázdní, což zvyšuje riziko bakteriální kolonizace a vzniku infekcí.
5. Časté asymptomatické infekce (skryté bakteriurie)
- Kvůli imunosupresi mohou mít psi s Cushingovým syndromem infekce močových cest bez viditelných příznaků (asymptomatická bakteriurie).
- Majitelé si nemusí všimnout žádných změn, protože psi nemusí mít bolestivé močení ani krev v moči.
- Diagnostikují se často náhodně při rutinním rozboru moči nebo při vyšetření na časté močení.
➡️ Důsledek: Bez léčby může infekce postupovat do ledvin (pyelonefritida) nebo se stát chronickou.
Jak se s tím vypořádat? (Prevence a léčba)
✔ Pravidelné vyšetření moči – i když nejsou příznaky, u psů s Cushingem se doporučuje pravidelná kultivace moči, aby se infekce zachytily včas.
✔ Podpora imunity – přidání omega-3, vitamínu C nebo brusinkových extraktů může podpořit zdraví močových cest.
✔ Kontrola diabetu – u psů s Cushingem a diabetem je nutné pečlivě monitorovat hladinu glukózy v krvi, aby se snížilo riziko glukosurie a tím i infekcí.
✔ Správná léčba Cushingova syndromu – kontrola hladiny kortizolu pomocí Trilostanu nebo jiných léků může snížit riziko infekcí.
Shrnutí: proč jsou cystitidy časté?
Hlavní důvody:
✅ Imunosuprese – kortizol potlačuje imunitní systém → bakterie se snadněji množí.
✅ Zředěná moč – obsahuje méně antibakteriálních složek.
✅ Glukosurie – u diabetických psů poskytuje cukr v moči živnou půdu pro bakterie.
✅ Slabý močový měchýř – zhoršené vyprazdňování moči → větší riziko infekce.
✅ Časté asymptomatické infekce – pes nemusí mít žádné příznaky, ale infekce se přesto vyskytuje.
Proto je důležité u psů s Cushingovým syndromem pravidelně kontrolovat moč a včas léčit případné infekce, aby se předešlo vážnějším komplikacím, jako je pyelonefritida (zánět ledvin).
Diagnostika a léčba infekcí močových cest (IMC) u psů s Cushingovým syndromem
Psi s Cushingovým syndromem mají vysoké riziko rekurentních nebo asymptomatických infekcí močových cest. Proto je klíčové včasná diagnostika a správně zvolená antibiotická léčba.
1. Diagnostika infekcí močových cest u psů s Cushingem
A) Vyšetření moči (močový sediment, chemické vyšetření moči)
✔ Zvýšený počet bílých krvinek (pyurie) – ukazuje na přítomnost zánětu.
✔ Bakterie v moči (bakteriurie) – přímý mikroskopický nález je ale nespolehlivý, proto se doporučuje kultivace.
✔ Erytrocyty v moči (hematurie) – někdy přítomné při silném zánětu.
✔ Snížená specifická hmotnost moči (hypostenurie/izostenurie) – často u psů s PU/PD v důsledku Cushingova syndromu.
✔ Glukosurie – pokud má pes současně diabetes, může být glukóza v moči „živnou půdou“ pro bakterie.
B) Močová kultivace a citlivost na ATB (zlatý standard!)
Důležité: Vzhledem k častým asymptomatickým infekcím u psů s Cushingovým syndromem je močová kultivace doporučena i u psů bez klinických příznaků!
✅ Jak se provádí?
- Nejlepší metodou odběru moči pro kultivaci je cystocentéza (sterilní punkce močového měchýře).
- Kultivace moči určí konkrétní bakteriální patogeny a jejich citlivost na antibiotika, což pomáhá předejít nesprávné nebo zbytečné antibiotické léčbě.
C) Další testy (pokud jsou infekce časté nebo komplikované)
✔ Ultrazvuk močového měchýře – hledání močových kamenů (urolitů) nebo nádorů (především přechodně-buněčného karcinomu, který může imitovat chronickou cystitidu).
✔ Krevní testy (biochemie, hematologie) – kontrola funkce ledvin, zánětlivých markerů a přítomnosti diabetu.
✔ Důkladná diagnostika a kontrola léčby Cushinga – protože neléčený nebo špatně kontrolovaný Cushing zhoršuje imunitu a podporuje infekce.
2. Léčba infekcí močových cest u psů s Cushingovým syndromem
A) Kdy léčit antibiotiky?
❌ Ne vždy! – pokud má pes asymptomatickou bakteriurii, léčba ATB nemusí být nutná (výjimkou jsou psi s imunokompromitací nebo rizikem vzestupné infekce do ledvin).
✅ Pokud má pes klinické příznaky (časté močení, krev v moči, bolestivost), pak je antibiotická léčba nutná.
B) Výběr antibiotika – vždy podle kultivace!
Nejčastější původci infekcí močových cest u psů:
- **Escherichia coli (nejčastější)
- Staphylococcus spp.
- Proteus spp.
- Enterococcus spp.**
C) Podpůrná léčba a prevence
1. Zvýšení imunity a ochrany močového měchýře
✔ Brusinkový extrakt – obsahuje proanthokyanidiny (PACs), které brání přichycení bakterií (zejména E. coli) na stěnu močového měchýře.
✔ D-manóza – monosacharid, který váže E. coli a pomáhá ji vylučovat močí.
✔ Omega-3 mastné kyseliny – mají protizánětlivé účinky, které mohou pomoci snížit zánět močového měchýře.
2. Kontrola Cushingova syndromu
⚠ Pokud je hyperadrenokorticismus špatně kontrolován, bude infekce stále vracející se problém.
✔ Správná dávka Trilostanu (Vetoryl) nebo mitotanu je zásadní pro snížení kortizolu a zlepšení imunity.
✔ Pravidelné monitorování ACTH stimulačním testem je důležité pro správné nastavení léčby.
Shrnutí: jak správně diagnostikovat a léčit IMC u psů s Cushingem?
✅ Pravidelné vyšetření moči (i když pes nemá příznaky).
✅ Pokud jsou bakterie přítomné, provést kultivaci a ATB citlivost – ne naslepo!
✅ Léčit pouze symptomatické infekce (asymptomatická bakteriurie ne vždy vyžaduje ATB).
✅ Volba antibiotik na základě kultivace
✅ Prevence: brusinky, D-manóza, omega-3, kontrola kortizolu.
Psi s Cushingovým syndromem mají vysoké riziko opakovaných IMC, proto je klíčové správné nastavení léčby Cushingu, monitorování moči a preventivní opatření.
Diagnostický postup u psa s Cushingovým syndromem
1️⃣ Má pes příznaky infekce močových cest?
- ANO → Provedeme rozbor moči + kultivaci + citlivost na ATB
- NE → Přesto je u Cushinga vhodné pravidelné vyšetření moči
2️⃣ Byly nalezeny bakterie v moči?
- ANO → Kultivace a antibiotická citlivost (ne léčit naslepo)
- NE → Infekce je málo pravděpodobná, hledáme jiné příčiny obtíží
3️⃣ Je infekce komplikovaná (opakovaná, chronická)?
- ANO → Ultrazvuk močového měchýře + krevní testy + případně PCR test
4️⃣ Po ukončení antibiotické léčby
- Kontrolní kultivace moči k potvrzení vyléčení
Klíčové body diagnostiky IMC u psů s Cushingem
✅ Vyšetření moči pravidelně i u asymptomatických psů
✅ Bakteriurie neznamená automaticky infekci – rozhoduje kultivace
✅ Nikdy nepodávat antibiotika bez testu citlivosti!
✅ Pokud se infekce opakují, hledat predisponující faktory (močové kameny, nádory, prostatitidu)
Správná diagnostika pomůže předejít rezistenci na antibiotika a zajistí efektivní léčbu.
Zánět močových cest u psa – jak je podpořit přírodně
AKUTNĚ – první pomoc na zánět močových cest
Postklasická homeopatie– pomůže v akutní situaci i při chronicitě (i opakované)
Bylinky na podporu močových cest: lichořeřišnice (tinktura — bezlihová, lihová, extrakt), vrbovka /extrakt, kotvičník, chanca piedra, kořen proskurníku, medvědice, brusinka, klikva, šípek, vojtěška – Alfalfa, kopřiva, lišejník Parmelia, přeslička, lomikámen, echinacea (třapatka), pampeliška tablety/pampeliška sirup
Esenciální oleje a zánět močových cest u psa
Doplňky stravy na močové cesty u psa
- sirup na močové cesty pro psy
- molekulární vodík
- D — manosa s propolisem / D‑manosa,
- lyofilizované kozí kolostrum,
- vitamin C, liposomální vitamín C (lepší vstřebatelnost),
- vitmín D3 + K2, vápník,
- omega 3 MK,
- methionin,
- MSM,
- vilcacora (kočičí dráp), ďáblův dráp,
- kombinace látek — přímo na močové cesty:
- ŽIVA — bakterial – účinný komplex enzymů v kombinaci s jinými prospěšnými a zaroveňs e podporujícími látkami
